小菁（化名）生娃前身材高挑、体型苗条，可是生娃一年后，体重依旧保持孕期的140斤，足足比孕前多了30斤，以前的衣服根本穿不上。于是小菁也加入了减肥大军，晨跑、夜跑、拳击、私教课，一个不落。在饮食上也是绝对控制，连着两个月几乎没吃米饭。

身边的朋友、家人没有一个不佩服她的毅力的。到了第4个月的时候，小菁的体重直降至98，比之前还瘦。可是等到过了来月经的日子，小菁才发现她已经连着3个月没来月经了。

小菁的健康情况

体重下降了，月经却不来了，这是怎么回事呢？

女性的月经是一个复杂又系统的生理反应，受到下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）有序的调控。减肥引起的闭经一般是继发性闭经，它是指正常月经建立后月经停止超过6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。外界的应激，如体重过度下降、过量运动、厌食及精神压力等都会干扰HPO轴的功能，影响月经的来潮。

位于HPO轴上游的大脑中枢对于体重改变较为敏感，若短期内体重减轻10-15%，就可能出现闭经，尤其是本身不胖却过度追求骨感的MM。另一方面，脂肪是体内激素合成的重要原料，体脂率在17-22%时，才能维持雌激素的正常分泌，若体脂丢失30%也将出现闭经。

不管是过度节食还是剧烈运动减肥，都可能影响中枢神经递质的释放，最终导致下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和释放受到抑制，从而抑制垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的合成，形成低促性腺激素性闭经，也是WHO闭经分类中的I类闭经。另外，体脂减少和营养不良又引起脂肪细胞分泌的瘦素水平下降，进一步抑制HPO轴的功能。

减肥成功了，月经不来了，应该怎么做呢？

要恢复正常的月经，首先要恢复正常的体重，节食过度的患者需恢复营养均衡的饮食，谷类、肉禽鱼蛋奶及蔬菜水果等全面补充，逐步恢复正常的体脂率。过量运动的患者需要减少运动量，或者改变剧烈的运动方式，改为瑜伽、游泳等有氧运动。

通常当体重恢复到标准体重的85%以上时（WHO算法，标准体重（Kg）=（身高cm-70）*60%），月经会慢慢自行恢复，恢复的时间因人而异，可能需要1到2年的时间，甚至更久。所以，肥可以一下子减下来，月经却不会一下子恢复正常哦。

在月经恢复之前，我们需要坚持雌孕激素人工周期的治疗，以免生殖器官因长期闭经而萎缩，甚至早衰。如果闭经时间长，还需要监测骨密度，适量补充钙片及维生素D，防止骨量的丢失。

怎样科学合理减肥，避免对月经产生不良影响？

凡事都需有“度”，减肥更是一个循序渐进的过程。从“管住嘴”的角度来说，首先戒除不良饮食习惯，每天控制热量摄入，但降低幅度不要超过20%，饮食尽量多样化，营养均衡。

从“迈开腿”的角度来说，首选低强度运动项目，如仰卧起坐、跳绳、游泳及瑜伽等有氧运动，每次运动时间不低于40分钟，每周坚持3次及以上，经过基础体能训练之后再逐步选择强度更高的运动项目。

更重要的是，尽量拉长减肥的周期，切忌操之过急，例如每周体重减轻不要多于1Kg，对于体重指数（BMI）超过28Kg/m²的肥胖患者，体重也不宜减轻过快，每周不超过1.5Kg。减重后仍要控制一定热量摄入及维持一定的运动强度，以免体重快速反弹。肥胖型多囊卵巢综合征患者的减肥方案还应结合具体情况，咨询专科门诊医生。