患者为69岁男性，主因“腹痛伴腹泻3周余”入院，3周前出现腹痛伴腹泻症状，呈阵发性绞痛，排便后可缓解，大便呈不定型稀便，无便血，无粘液，约3次/日，患者自行口服止泻药，腹泻稍缓解，后症状反复，性质同前，随即到我院就诊。

便常规检测中，湿片下可见圆形虫体样，中央可见透明空泡区，形似人芽囊原虫。

之前只是在书本上看到过“人芽”的照片，有些神似？意外之余，立刻涂片染色，结果真是让人惊喜又激动！

认识“人芽”

人芽囊原虫，是一种分布于世界各地的寄生于人或动物体肠道内的寄生虫，属于机会致病性原虫。

• 形态：

人芽囊原虫形态多样，该虫大小差异较大，直径4-63um，多数为6-15um，形态结构复杂，体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体，粪便中常见为空泡型。

直接涂片镜检空泡型虫体呈圆形，直径4-15um，中央可见透亮的大空泡，核呈月牙状或块状，核数1-4个不等；颗粒型虫体充满颗粒状物质，颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒3种，活体观察阿米巴型虫体形似溶组织内阿米巴滋养体，形态多变，体内有许多明显的小颗粒物质，移动缓慢；复分裂型虫体，一个虫体分裂成3个、4个或更多。

• 致病性：

人芽囊原虫可侵入肠粘膜上皮，临床表现轻重不一，分为症状型和非症状型。

感染重者可有消化道症状，如腹泻、腹胀、厌食、恶心甚至发烧寒战等，腹泻性质为水样便、糊状便及粘液血便。腹泻症状与虫体数量有关，一般症状可持续存在或反复出现，且大多感染者与免疫功能低下有关。

• 防治：

加强卫生宣传工作；注意个人卫生和环境卫生；粪便无害化处理，保护水源；对饮食行业人员要定期检查并及时治疗。

心得体会

临床检验人员在做好基础检验同时，要不断提高寄生虫形态检验的技术和经验，能够快速、准确地识别出寄生虫尤其重要，要避免日常工作中漏检，延误寄生虫疾病的治疗，导致患者治疗一波三折。